Paiement en ligne Formulaire de paiement Prénom * Nom de famille * Adresse courriel * Veuillez sélectionner le type de service que vous avez reçu à la Clinique Universitaire de Kinésiologie : Sélectionner le service obtenu * Évaluation de la condition physique (évaluation initiale + plan d'intervention) Suivi (25$) Service ne figurant pas dans cette liste Statut du participant * Étudiant(e) (25$) Employé(e) UQAC (35$) Grand public (45$) Service additionnelle Évaluation musculosquelettique (90$) Programme d'entraînement personnalisé (65$) Nom du service supplémentaire * Utiliser cette case si le service reçu ne figure dans aucune des deux listes précédentes Prix du service supplémentaire * Total (non taxable) Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
